社区临床药师继续教育初探

□胡品福（大宁社区卫生服务中心）

 临床药师的定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。而作为一名社区临床药师，更是要将终生学习者作为自己的目标。因为临床药师不仅需要扎实的药学专业基础知识、相关医学基础知识和一定的临床实践经验，还要坚持学习，及时了解最新的信息，更能够将这些知识和信息应用于临床，为医生和病人提供正确的药物知识，制定正确的给药方案。一名合格的临床药师必须在全面掌握病情、病人及药物的基础上制定药物的治疗方案，监测疗效和不良反应，分析疗效不佳的原因以及提高疗效的方法，提前预测药物的不良反应，采取预防措施。

 那么，社区临床药师该如何继续教育呢？笔者建议，可以按照以下思路和方法来实现：

一、改变知识结构

 药学毕业生或者医院药师在学校或者继续教育时，所涉及的课程往往都是生理、解剖、药学相关知识专业等，缺失医学相关知识，如病理学、诊断学、医学心理学等相关课程，而要做好临床药师，学习医学相关知识必不可少，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进。通过阅读专业期刊，参加有关药物知识讲座，掌握国内外最新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。

二、自学为主，集中学习为辅

 作为成人继续教育，集中脱产学习并不是很现实，因此利用业余时间自学才是主要途径。自学需要临床药师的主观能动性和自律性，毕竟成人不可能像学生时代那样天天看书学习，而且心态也发生了变化，但其实可以利用闲暇时间碎片化学习，比如在实践当中遇到自己解决不了的问题可以向高年资药师请教，也可以向临床医生学习，只要肯学习，任何时间、任何地点都可以学习，而不是非要坐在课堂或者会议室里集中理论学习才是学习。

三、在职规范化培训

 在职规范化培训是解决社区临床药师人数不足和知识结构不全最快的方式之一。这方面上海走在全国的前列，不仅有西医临床药师、社区临床药师在职规范化培训，还率先开展了中医临床药师的在职规范化培训。

 以社区临床药师为例，培训以全脱产形式实施，为期三个月，课程安排包括为期2周，共计70课时的理论课（内容涵盖1.基础理论：社区常见慢性疾病临床诊疗原则及规范，临床药学相关基础理论及专业知识；2.临床药学实践：慢病管理、患者用药教育的概念、实施方法及技巧，药学监护各主要工作与培训环节介绍，审方基本知识及处方点评技能等）；为期10周，共计350课时的临床药学实践（慢性疾病相关的药物治疗监护、患者用药教育和用药咨询、药物不良反应监测、撰写临床药学文书记录、药学信息检索），所有学员结业时进行统一考核，通过考核将获得专业认证。

四、与二三级医院形成药学结对帮扶关系

 社区临床药学开展时间晚，人员结构和知识结构都不十分完善，可与区内二三级医院药学部形成药学结对帮扶关系，由二三级医院的临床药师、高年资药师定期深入社区，开展多种形式的合理用药咨询和宣教工作。同时，社区临床药师也可前往结对单位学习临床药师查房模式，做好处方调配和用药指导工作，掌握社区常见疾病的用药指南及临床路径，帮助临床规范、合理使用药物。

 这方面，上海的药学结对帮扶走在全国的前列，自2016年9月启动药学结对帮扶工作以来，截止当前上海市共有186家社区卫生服务中心与二三级医疗机构进行了结对签约工作。

笔者认为，社区临床药师继续教育除了自身的医学知识学习及药学知识巩固之外，最重要的是观念的转变，即完成由以“药”到“人”为中心的服务模式转变，给患者更多的人文关怀。▲